龙骨牡蛎必须先煎，核心原因是二者为质地坚硬的矿物贝壳类药材，常规煎煮无法充分析出有效成分。
1、从药材本身性质来看，龙骨是古代哺乳动物的骨骼化石，牡蛎是海洋贝类的贝壳，密度大、质地坚硬紧实，有效成分难溶于水，只有经过长时间高温煎煮才能让有效成分慢慢溶出，如果和其他普通饮片同煎，会直接导致药效大打折扣。
2、针对龙骨牡蛎先煎需要多长时间这个问题，目前正规药房售卖的龙骨牡蛎一般都会提前打碎，只要先煎15-30分钟就可以满足析出需求；如果拿到的是完整未打碎的药材，需要敲碎后再先煎30-60分钟，才能保证有效成分充分溶出。
3、不管是生龙骨生牡蛎，还是煅龙骨煅牡蛎，都需要先煎，不要误以为煅制后质地变疏松就可以省略先煎步骤，煅制只是改变了药物的功效偏向，质地依然比普通植物药坚硬很多。
煎药时遵医嘱做好先煎步骤，就能最大程度发挥龙骨牡蛎的药效，不用过度纠结细节，遵医嘱调整即可。